236 帮助吞咽障碍的脑卒中患者进食时应注意什么

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236帮助吞咽障碍的脑卒中患者进食时，应注意什么？

吞咽障碍严重的患者一般早期采用鼻饲的方法，以防误吸误咽引起窒息及吸入性肺炎，尤其是昏迷或出现假性延髓麻痹不能自行进食的患者。

而有一部分患者可有轻微的饮水发呛。

可缓慢进食，但喂食时需要注意以下几点：

吞咽障碍多合并面瘫、舌瘫，给面瘫、舌瘫的患者喂食时，食物容易从瘫痪处流出来，或潴留在瘫痪的颊部。

因此，给这些患者喂食时应让患者处于健侧卧位。

喂饭后要喂一定的温开水冲洗口腔，或用棉球擦洗口腔，以免口腔残留食物渣。

同时还要特别注意洗净瘫痪侧的颊部，以防止口腔炎症，减轻口臭，增加食欲，促进消化。

患者意识不清时，不能从口腔进食，给昏睡的患者喂食时，必须唤醒，患者由于脑缺血、缺氧而影响中枢神经系统，常常白天也处于睡眠状态，进食时容易把饭含在口里就睡着了，因此给这样的患者喂饭时应一边呼唤一边喂食，给他一定的刺激，使他在保持清醒的状态下进食。

对由于多次发病的患者，咀嚼吞咽随意运动受到影响，舌肌运动麻痹，致使舌的搅拌运动失灵，从而不能将食物送至上下齿之间，也不能将食物向咽部推动，但这些患者的咽反射仍然保留，因此给多次发病的患者喂食时，可选择营养丰富的软食送到患者的舌根部，引起吞咽反射，将食物吞下。

进餐时要选择小而薄的勺子，大块食物要分成小块进食，要充分地咀嚼和吞咽，不要催促患者。

应注意尽量限制食物中动物脂肪的含量，最好以植物油为主。

为同时防止便秘，还应多吃蔬菜。

水果等多纤维的食物，每天的食物总量要适应分配，一般早餐比中餐略多一点，晚餐少一些，这样可使吸收的脂肪在白天活动消耗掉。

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