第二节 适应证及禁忌证

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第二节

适应证及禁忌证

一、适应证

不同的介入治疗方法可能在具体的适应证方面有所差异，不过总体来说急性肢体动脉栓塞介入治疗的适应证包括：肢体动脉的急性栓塞、移植血管发生的急性栓塞。

其中动脉内导管溶栓对患者的治疗时机有较高的要求，主要适用于急性缺血发生时间

二、禁忌证

（一）介入治疗的绝对禁忌证

①近期有内脏出血病史，如胃肠道出血病史。

②近期的脑血管病史。

③近3个月内行神经外科手术或介入治疗。

（二）相对禁忌证

①近期严重创伤；②10天内心肺复苏患者；③严重高血压（收缩压>180mmHg或者舒张压>110mmHg）；④颅内肿瘤；⑤近期非血管大手术；⑥凝血功能障碍；⑦妊娠。

对于急性肢体动脉栓塞患者，不仅要考虑介入治疗的适应证和禁忌证，还要考虑患者的肢体缺血程度以及挽救的可能性。

根据患者的临床症状、体征可以将急性肢体缺血分为3型，详见表47-1。

Ⅰ型患者通常没有急性组织缺血坏死的风险。

Ⅱa型患者中只有较少的感觉缺失（如足趾部分），没有肌力减弱，经过适当的治疗是可以挽救这类患者的缺血肢体。

这两类患者的病情能够允许医师进行充分的影像学检查及评估。

Ⅱb型患者则可能存在更多的感觉缺失并伴有肌力减弱，他们往往需要紧急手术治疗并结合术中动脉造影以重建血运。

Ⅲ型患者已经存在了不可逆的缺血损伤，往往存在大量组织坏死或永久性神经损伤，这类患者只能接受截肢。

表47-1急性肢体缺血的分型

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