第三十九章 主动脉假性动脉瘤介入治疗

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第三十九章

主动脉假性动脉瘤介入治疗

主动脉假性动脉瘤是指各种原因导致的主动脉壁全层结构完整性破坏或内膜及中膜破坏，仅残余主动脉外膜，血液溢出血管腔外，在血管周围形成局限性的纤维包裹性血肿，仍与受损伤的母体血管相通。

中央部分在高压血流冲击下逐渐腔化，发展成破口小、腔大的肿块。

与真性动脉瘤不同的是，假性动脉瘤的瘤壁主要由纤维组织构成，纤维组织包绕血肿并持续与主动脉腔相通进而形成的圆形、椭圆形囊状结构。

假性动脉瘤多见于外伤，外伤分为直接与间接损伤，直接损伤主要是锐器直接刺伤血管。

对冲性冲撞造成对血管的挤压、牵拉及旋扭，使血管损伤破裂为间接损伤。

这种损伤多见于降主动脉近段，靠近主动脉峡部，该部位恰位于较固定的主动脉弓远端与可活动的降主动脉之间，受到的剪力最大，很容易发生动脉撕裂。

其他原因包括感染、动脉粥样硬化性穿透性溃疡、自身免疫性疾病或遗传学疾病等；日益增加的心脏、大血管外科手术及介入手术，使得医源性假性动脉瘤更为常见。

由于没有真正的血管壁结构，仅为血肿机化形成瘤壁，一旦形成即随着反复破裂出血或感染进行性增大，如未能及时诊断和处理，常导致大出血，甚至危及生命，假性动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%，Perez-Cruet等报道首次破裂出血后致残率可达80%，病死率为3.5%~10.0%，因此，治疗假性动脉瘤具有重大的临床意义。

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