31 冠心病心绞痛的针灸治疗及调护

“管遵惠针余笔谈（..）”

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31冠心病心绞痛的针灸治疗及调护

冠心病心绞痛属中医“心痛”

范畴。

“心痛”

又称胸痹、厥心痛、真心痛、卒心痛、久心痛等。

是指心或包络病损所致的一种病症。

病人主要表现前胸及左胸部位疼痛，或痛引咽、肩、臂腋、上腹等部疼痛。

常兼有胸闷、心悸、心慌、气短、乏力等症。

本病多突然发生、反复发作，常因情志、气候、饮食、劳倦等诱发，发病率及死亡率较高，是中老年死亡常见的原因之一。

心痛的病因病机较为复杂，但其病理本质是本虚标实。

本虚主要是多种原因所致的心气、心阴、心阳衰虚所致的心悸、心慌、气短等症；标实则主要表现为心脉痹阻所致的心前区疼痛。

国内大约从70年代前后就比较广泛地开展了针刺治疗冠心病的临床研究。

主要取穴：内关、足三里、厥阴俞、心俞、郄门、膻中等。

大量的临床资料表明，针刺能缓解或减轻心绞痛，能减轻或消除胸闷、心悸、气短等症状，并能降低血压、改善食欲和增进睡眠。

通过心电图、超声心动图、彩色多普勒超声仪以及心脏动力学和血液生化方面的实验观察揭示，针刺治疗冠心病的作用机理主要是通过改善病人的左室功能，增强心肌收缩力，降低心肌耗氧量，增加冠脉血流量，改善心胸循环的综合机制而实现的。

采用针刺治疗前，应先做出现代医学诊断，以确定针灸等相应治疗措施和手段，并要对疾病预后做出判断估计。

在心绞痛发作时必须停止一切活动，绝对卧床休息。

要认真观察记录病人呼吸、脉搏、血压、体温、心电图等，若发现患者有出汗、肢冷、脉伏、唇青等症状，应立即采用中西医结合方法抢救。

有条件者应监护治疗。

冠心病患者常常由于情绪激动或精神刺激诱发心绞痛发作，促使病情加重，因此患者应保持乐观的情绪，避免精神紧张和过分激动，要树立战胜疾病的信心。

饮食宜少食多餐，忌暴饮暴食。

食物以清淡、低盐、易消化而富有营养的食品为宜；少食肥甘厚味、烟、酒、咖啡及辛辣刺激之物。

适量吃些蔬菜水果，以保持大便通畅，可使用开塞露，必要时用番泻叶泡水代茶饮。

病人宜保持充分睡眠，减少不必要探视和打扰。

注意气候节令变化，预防感冒受凉。

病情稳定的冠心病患者可做适当活动，如散步、练气功、打太极拳等，但不宜过劳。

（《云南老年报》1994年3月24日第171期）

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