管遵惠针余笔谈15 针灸治疗假性延髓麻痹

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15针灸治疗假性延髓麻痹

假性延髓麻痹又称假性球麻痹，是两侧皮质延髓束损害所产生的症状。

其表现为延髓神经所支配的神经呈上运动神经元性瘫痪或不完全性瘫痪，出现软腭、咽喉、舌肌运动障碍，吞咽、发音、讲话困难。

由脑卒中引起的言语困难及难以控制的强笑等症状，主要是由支配延髓颅神经运动核的皮质脑干束受损所致，其症状与延髓麻痹相似，但又不是延髓本身病变，故名假性延髓麻痹。

假性延髓麻痹临床主要以“三难症”

（即言语、发声、进食）为主症，其次是言语困难，是由口唇、舌、软腭和咽喉等构音结构的运动麻痹和肌张力亢进两方面的因素所造成的。

假性延髓麻痹患者，还常伴有进食困难，送进口中的食物常常掉出，如软腭和咽肌麻痹较重，流质饮食还可逆至鼻腔或误入喉腔而出现返呛现象。

情感障碍表现为对周围事物漠不关心，对外人或亲人都表情淡漠，有时出现无原因、难以控制的强笑或强哭发作。

部分患者智能障碍，表现为记忆力下降，分析、计算等方面智能降低。

有的病人出现小便次数增多，甚至出现尿失禁。

假性延髓麻痹治疗，如属脑出血型，须及时采取降血压和降低颅内压的相应措施，防止继续出血；脑血栓或脑梗塞，要尽快改善脑的血液循环，增加缺血区的血流及氧的供应，消除脑水肿，防止血栓继续扩延，减轻脑损害。

近二十年来大量的临床报道表明，尽快使用针灸疗法，对改善假性延髓麻痹的“三难症”

和情感障碍等症状，大有裨益。

著名针灸学家管正斋老中医创立的“管氏舌针疗法”

，对脑中风并发的假性延髓麻痹，有特殊疗效。

昆明市中医医院针灸科学习应用“管氏舌针”

治疗假性延髓麻痹150例。

主穴：心穴、肝穴、肾穴、聚泉、金津、玉液；配穴：风池、哑门、廉泉、人中、天柱、天容。

临床总有效率达80%左右。

临床观察提示：选穴配方正确，针刺手法适宜，是获取疗效的重要因素。

导致皮质延髓束损伤的原发病稳定并逐渐恢复时，疗效显著，预后良好；原发病加重或反复发作，针灸疗效差，预后不佳。

（《健康时报》1992年6月3日第408期）

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